В марте этого года болезнь EVALI нашли у подростка в российском Томске. Дословно с английского название переводится как «повреждение легких, ассоциированное с курением электронных сигарет и вейпов». На рентгеновских снимках поврежденные участки напоминают матовое стекло. Еще заболевание называют «попкорновая болезнь» из-за того, что при прослушивании легких слышен звук, похожий на треск лопающейся воздушной кукурузы. К слову, в России это второй официально зарегистрированный случай заболевания — в 2021-м EVALI переболел московский подросток, который успешно вылечился в Морозовской больнице.

За границей первые случаи болезни вейперов отмечались еще в 2012—2014 годах. Впервые EVALI описали в США, когда в 2019-м там случилась эпидемия — число таких диагнозов превысило 2 тысячи, погибли около 70 человек. 

Врачи предупреждают, что EVALI — серьезное воспаление, которое зачастую требует госпитализации. Оно появляется вследствие вдыхания частиц испаряемого жидкого никотина — именно эта технология лежит в основе всех электронных сигарет и вейпов. Обычно симптомы могут развиться у людей, которые использовали испарительные устройства примерно 90 дней. Среди известных симптомов «попкорновой болезни» врачи выделяют боль в груди, тахикардию, одышку, боль в животе, тошноту, рвоту, диарею, лихорадку, озноб и даже немотивированную потерю веса.

Сегодня уже установлена основная причина развития заболевания — это ацетат витамина Е, точнее, маслянистая синтетическая форма этого вещества, которую добавляют в некоторые курительные смеси. К такому выводу пришли американские ученые в 2019 году, когда проанализировали образцы жидкости из легких 29 пациентов, пораженных EVALI. Другие исследования в Штатах нашли следы вещества в образцах легочной жидкости 48 из 51 исследуемого пациента. К слову, опасный химикат часто добавляют в нелегальные смеси для вейпинга с тетрагидроканнабинолом.

Примечателен тот факт, что специфической терапии, направленной именно на «попкорновую болезнь», в современной медицине пока не существует. А значит, состояние пациентов часто бывает непредсказуемым. К счастью, большинству помогает лечение в стационаре — антибиотики, противовирусные препараты, ингаляции с кортикостероидами.

Иллюзия здоровой альтернативы

Впрочем, EVALI — далеко не единственное, что грозит любителям парения. Два года назад в Белорусском государственном медицинском университете провели собственное исследование, изучив влияние курения различных никотиносодержащих продуктов на сердечно-сосудистую и дыхательную системы организма 176 студентов вуза. В исследуемую группу продуктов вошли не только вейпы, но и классические, электронные сигареты, кальян с табаком и влажный табак для перорального применения (снюсы/паучи). Результаты оказались шокирующими: по результатам ультразвукового исследования легких отсутствие патологических изменений выявлено у 77 % некурящих студентов и только у 20 % курящих.

— Как все мы помним, изначально появление вейпов и электронных сигарет рассматривалось как более здоровая альтернатива обычным сигаретам, — рассказывает кандидат медицинских наук, декан лечебного факультета БГМУ и куратор исследования Сергей Алексейчик. — Многие — и взрослые, и подростки — до сих пор свято верят в то, что поскольку вейпы не содержат смол и продуктов горения, они безопасны. Однако аэрозоли и масла, которые есть в любой электронной продукции, содержат множество потенциально опасных веществ — глицерин, пропандиол, соли тяжелых металлов (цинка, олова, никеля, хрома, кадмия). Все они оказывают раздражающее воздействие на слизистую оболочку глаз и дыхательных путей, вызывают повреждение эпителия, нарушают мукоцилиарный клиренс, повреждают альвеолы, вызывают оксидантный стресс и повышение количества провоспалительных цитокинов.

Основная опасность курения вейпов кроется в латентном периоде: пациент еще чувствует себя вполне здоровым, но в легких уже развивается патология. И происходит это гораздо быстрее, чем при курении обычных сигарет.

— Если у обычного курильщика сначала появляется одышка, а потом уже мы констатируем изменения в легких, включая ХОБЛ (хроническую обструктивную болезнь) и рак, то у вейпера соответствующая заболеванию симптоматика проявляется на более поздних этапах, но при этом процесс необратимых изменений в легких уже будет идти полным ходом, — предупреждает Сергей Алексейчик. 

Успеть до трансплантации

Первые очаги фиброза у курящих вейпы и другие никотиносодержащие продукты можно наблюдать на УЗИ легких через 2—3 года после начала употребления. То есть юноша или девушка, которые впервые начали парить еще в средних классах школы, к 18—20 годам уже стабильно имеют измененную картину легких. В случае с вейпами и электронными сигаретами поступление никотина в организм может быть бесконтрольно высоким, поскольку один заправленный картридж с жидкостью для электронных сигарет, равнозначный 2—3 пачкам сигарет, молодежь выкуривает за 1—2 дня. А если человек комбинирует употребление вейпов с другими типами никотина, процесс в легких будет развиваться еще быстрее, ведь вейпы открывают путь для токсичного действия остальных веществ, убирая защитную пленку легких — сурфактант.

— У одной из студенток, которая давно курила и приняла участие в нашем исследовании, по результатам УЗИ «возраст» легких соответствовал легким 38-летней женщины, было обнаружено 6—7 очагов фиброза. Уже присутствовали и клинические проявления в виде одышки, — отмечает Сергей Алексейчик. — А ведь при выявлении обширного фиброзирования легких единственный метод лечения — трансплантация комплекса «сердце — легкие». Если наша молодежь будет и дальше так же активно парить, уже в обозримом будущем мы столкнемся с очередью на эту высокотехнологичную и дорогостоящую операцию. Это будет колоссальный ущерб для здравоохранения и страны в целом. Чтобы способствовать информированию населения об угрозе вейпинга, наша команда волонтеров из БГМУ готова к сотрудничеству со школами, ссузами и вузами, а также другими заинтересованными организациями. Мы можем приехать в коллективы с лекциями и

Расплата за компанию

Даже если сами вы не балуетесь вейпами, но вынужденно сосуществуете рядом с теми, кто активно парит, помните об опасности пассивного курения. Вы точно так же, как и вейпер, подвергаетесь воздействию курительных аэрозолей. 

— У нас проходила обследование пациентка, которая не употребляла никотиносодержащие вещества, но часто присутствовала за компанию в непосредственной близости от курящих электронные сигареты и вейпы, — рассказывает Сергей Алексейчик. — К сожалению, у нее был обнаружен фиброз легких — такова расплата за длительный стаж пассивного курения. 

“СБ. Беларусь сегодня”.