В основе развития ИБС лежит несоответствие между потребностью миокарда в кислороде, и питательных веществах, и возможностью их доставки коронарными артериями к клеткам сердца.

В результате чего при хроническом течении ИБС сердце постепенно теряет свою насосную функцию, что в конечном итоге приводит к развитию хронической сердечной недостаточности. При острых формах ИБС развиваются такие жизнеугрожающие состояния как инфаркт миокарда или острая сердечная недостаточность.

В основе патогенеза ИБС в подавляющем большинстве случаев лежит процесс сужения просвета коронарных артерий атеросклеротической бляшкой (при хронических формах) или разрыва атеросклеротической бляшки с окклюзией просвета коронарной артерии (при острых формах). Определённую роль в развитии ИБС имеет также вазоспазм коронарных артерий (рефлекторное сужение просвета) и тромбоз сосудов сердца.

Факторы влияющие на развитие и течение ИБС можно разделить на две группы. Первая – не модифицируемые факторы риска: мужской пол, возраст старше 40 лет мужчины, старше 50 лет женщины, генетическая предрасположенность. Вторая – модифицируемые (управляемые) факторы риска: курение, гиперхолестеринэмия, дислипидэмия, артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, патологическое нервно-психическое перенапряжение, длительные стрессовые ситуации.

Хроническая ишемическая болезнь сердца у пациентов длительное время может протекать бессимптомно, одними из первых клинических проявлений ИБС являются приступы стенокардии. Типичные симптомы при развитии стенокардии: сжимающие боли за грудиной связанные с физической нагрузкой, купирующиеся в покое, при приёме нитроглицерина, длительность болевого синдрома обычно составляет 2-3 минуты; боли при стенокардии могут иррадиировать в левую руку, нижнюю челюсть, шею, межлопаточную область, верхние отделы живота; зачастую боли сопровождаются чувством нехватки воздуха, ощущением сердцебиения, перебоями в работе сердца, реже тошнотой, головокружением, обморочными состояниями.

Диагностика ишемической болезни сердца проводится участковыми врачами и врачами-кордиологами. В настоящее время основой диагностики ИБС являются инструментальные методы исследования: ЭКГ, ЭХО-КГ; тесты с физической нагрузкой, стресс-тесты, холтеровское мониторирование ЭКГ, КАГ(коронароангеография).

Своевременное обследование помогает избежать серьёзных последствий и развития необратимой формы ИБС сохраняя качество жизни пациента в будущем.

Предупредить появление ИБС намного проще чем излечить. Для предупреждения развития ИБС необходимо устранить факторы риска и придерживаться следующих рекомендаций: отказ от курения; нормализация уровня фракций холестерина (соблюдение диеты – отказ от солёной, копченой, жирной, жареной пищи); контроль уровня артериального давления; профилактика развития, при необходимости адекватное лечение сахарного диабета; борьба со стрессом и депрессией; активный образ жизни – дозированный уровень нагрузки, пешие прогулки, велопрогулки и т.д.

Лучшая профилактика заболевания – образ жизни. «Три кита», на которых зиждется здоровье сердечнососудистой системы человека: правильное питание, физическая активность и отказ от алкоголя и курения. И ещё важно помнить: если у вас нет никаких симптомов заболевания, это не значит, что не надо идти к врачу. Регулярные медосмотры и диспансеризация помогут диагностировать заболевание на ранних периодах, когда оно ещё не даёт о себе знать, и принять меры для лечения. Контроль артериального давления, уровня холестерина крови, поддержание нормального веса тела значительно снижают вероятность развития ИБС.

Дмитрий ТИТОВ.

Врач-кардиолог Березинской ЦРБ.